綾瀬駅スグ、葛飾の人工透析　東京綾瀬腎クリニック　《 公式サイト 》／診療・透析案内─透析の設備

最新の透析液供給システムを備え、厳密な水質管理を行い、積極的に透析液の清浄化に取り組んでいます。
従来の透析液供給システムを見直し、より厳格に水質管理を行えるように変更し、透析液の清浄化を推進しています。平成21年12月に機械室および配管をすべて新しくし、さらに清浄化に取り組むべく、平成24年3月にRO装置の更新、機械室内配管をすべて新しくステンレス製に変更。従来の薬剤洗浄消毒に加え熱水消毒が行なえるシステムとなりました。同時に透析液作成供給に関わるすべての装置をオーバーホールし、新たにエンドトキシン捕捉ユニットの追加を行いました。

三菱｢MRC-RO-DCnano50Ao-HRII HD｣ nanoシステムの採用によりダブルフィルトレーションを実現 。前処理工程での処理水純度が飛躍的に向上します。 熱水消毒システムを国際規格ISO15883の指標、Ao値で管理しています（Ao値600）。 薬剤では届きにくい液溜まり部にも熱伝導により確実に殺菌します。

三菱「パイロピュア　JT-Ao」 透析液供給装置直後にエンドトキシン捕捉フィルタを設置しより安全な透析液を作成しています。

透析装置の内部洗浄には、酸性またはアルカリ性の薬剤が使用されています。これらの排水を下水道へ排出する際には、水素イオン濃度（pH）が下水排除基準（5超～9未満）内に収まるよう管理しています。

多様な症状や病態を持つ患者様に対応するため、透析液を使い分けています。
セントラル方式の透析液には、Ca++濃度2.75mEq/L、ブドウ糖濃度125mg/dLのキンダリー4Eを採用しています。また、個別の処方に対応するため、個人用透析装置ではキンダリー3号・4号・5号の3種類の透析液を使用しています。
透析液および血液中の重炭酸濃度、pH、Ca濃度については、血液ガス分析装置による測定を行い、安全性を確保しています。 　

当クリニックでは、透析監視装置にはニプロ社製装置を使用しており、セントラル方式35台、個人用装置4台を備えています。
セントラル方式35台と個人用装置1台では、オンラインHDFにも対応しています。
個人用装置では、患者様の状況に応じた幅広い透析を行うため、処方透析により透析液中のNa（ナトリウム）濃度やK（カリウム）濃度をこまめに調整しています。
また、i-HDF施行に対応するため、2017年夏にNCV-3を導入しました。

i-HDFとは『間歇補充型血液透析濾過』といいます。間歇的（30分に1回程度）に逆濾過による補液を定期的に行い、補充液と同量の濾過（除水）を計画的に行う治療です。オンラインHDFの1つとして認められた治療法で、治療中の血圧低下の予防や末梢循環障害を軽減する効果があると報告されています。従来のオンラインHDFと異なり、逆濾過によりダイアライザーの透析液側から血液側に直接補液されるのが特徴です。膜の逆濾過によりファウリング（タンパク成分の膜付着）の抑制が期待できるという長所もあります。

穿刺針をセーフティー針にすることで、血液汚染・針刺し事故防止に力を入れています。
また、患者様の穿刺部位の状況により、材質の違うテフロン針・ポリプロピレン針を 選択することで、少しでも穿刺部位のストレスが軽減できるようにしています。

新型コロナウイルス・インフルエンザをはじめとした気道感染症対策に、濾過フィルターつき感染防御シェルター2台を用意しました。
インフルエンザを発症した患者様には、透析時間や更衣室や待合室の利用を他の患者様とずらして、接触を最小限にとどめるようにしていますが、完全に別行動は困難です。そこで、これを用いると皆様に安心して治療をお受けいただけます。

当クリニックの臨床工学技士は、二プロの人工腎臓装置保守管理・修理講習を受けており、透析中の機器トラブルにも迅速に対応できますので、患者様には日々安全な透析を受けていただけます。また、勉強会・講習会などにも積極的に参加し、知識の向上・他の病院との情報交換を行うことで、よりよい機器保守管理に努めています。
各透析装置は定期的に部品交換・機械内部の点検・清掃を行っております。
地震の備えには衝撃と振動を90％以上吸収する「ゲルセーフ」を装着しています。

当クリニックでは、血液透析濾過（HDF）を中心に、患者様一人ひとりの状態に合わせたダイアライザーやヘモダイアフィルターを選定しています。
メーカーやサイズの違いを含め、常時10種類以上の製品を常備しており、常に新しい製品の導入も行っています。
また、使用状況については、クリニック内での検討を踏まえ、学会や勉強会などで積極的に発表しています。

患者様ごとに、下記に応じて、使用するダイアライザーを選択しています。
（1）身体の大きさ（体重、血液量） （2）透析効率（除去率・KT/V） （3）血圧 （4）生体適合性　（5）栄養状態　（6）体調状態（炎症反応、出血など） 。