腎臓病外来
慢性腎臓病・糖尿病性腎症・生活習慣病等をご相談ください。
特に糖尿病性腎症が専門分野です。
尿蛋白陽性が持続する頃からクレアチニンが1を超えて徐々に上昇している方々が末期腎不全で透析に陥るのを、なるべく避ける・遅らせることができるよう、丁寧に食事・生活指導をご説明しつつ、投薬加療をおこなっていきます。
予約枠 |
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金 |
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9：40～11：30 |
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○ 毎週 |
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○ 毎週 |
14：00～14：40 |
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○ 隔週 |
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15：10～16：10 |
○ 隔週 |
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★あらかじめお電話でご予約ください。
★上記以外の時間帯は、ご相談のうえご予約いただけます。
ご担当の先生より直接ご連絡いただけましたら、予約日時を適切にすみやかに調整いたします。
★日・祝は、休診です。
○初診はできるかぎりすみやかに応対いたします。
○予約電話は、午前9時～午後16時30分の間で受付中。
○金曜午後は東部地域病院にて腎臓内科外来診療をしております。
初診時はまず、腎臓関連の採血・採尿と腎臓超音波検査などを行います。その上で、
（1）慢性腎炎症候群で尿蛋白・尿所見を投薬経過観察していく場合は、
内服薬（ARB・ACEI ─ 高血圧の治療薬）・抗血小板剤などの検討、高血圧その他の併発症の加療、食事指導（減塩その他）と生活指導を毎月おこなっていきます。
（2）腎炎で精密検査を要する場合や、急速な腎機能悪化で入院検査加療を要する場合は、
大学病院、その他専門病院をご紹介します。
（3）慢性腎不全で外来通院となる場合は、
血圧の管理、併発症の加療、食事指導（減塩・低蛋白・その他）と生活指導のほか、腎性貧血・Ca/P・アシドーシスの評価加療、尿毒素吸着、動脈硬化性病変の評価と加療などをおこなっていきます。腎機能障害の程度に応じた各種疾患の薬剤の種類・量の調整を行います。
■ 基礎疾患が糖尿病性腎症である場合は、血糖経過が尿蛋白経過などにも重要であり、腎不全の場合は血糖降下薬の調整も必要になる場合があるため、糖尿病も併せて評価していきます。
■ 内科主治医の先生がおられる際はご連絡をとりつつおこないます。
■ 患者さまには、ご不安をいだかれなくてよいよう、疾患とその予後についてのわかりやすく詳しい説明を、なるべくご家族様も参加いただいて、おこないます。
○ 定期採血は月2回および随時
○ 心胸比測定の胸部レントゲンは月に1回
○ 心電図検査は月1回または隔月
○ 超音波検査（心臓・頚動脈・副甲状腺・腹部・バスキュラーアクセス・下肢血管）
○ 動脈硬化検査（CAVI/ABI）（SPP）
○ 24時間ホルター心電図
○ 血液ガス分析（テクノメディカ GASTAT-1820）
○ インボディ（Biospace）
| 上記「インボディ」とは | 筋肉量、脂肪量、透析患者様のドライウェイトの目安となる「体水分割合」の測定を行う体成分分析装置 InBody20 のことです。 |
|---|---|
| 測定方法 | ベッド上で安静を保ち、両手の親指・中指 両足のかかとに測定用器具を取り付け、2分程度で測定します。 |
| 主な測定項目 | 体成分分析（細胞内水分、細胞外水分、たんぱく質量、ミネラル量）、体脂肪率、体脂肪量（全身、四肢、体幹部）、骨格筋量、体水分量（四肢、体幹部）、浮腫値、ドライウェイト |
| インボディの有用性 | インボディは体内の水分バランスを測定し、細胞内液・細胞外液・ 浮腫値を求めることができます。これらによって体脂肪量や筋肉量、疾患、尿量や透析期間に影響されず「ドライウェイト」を簡便に 評価でることがわかってきました。HANPやレントゲン撮影による心胸比とも相関が見られると、多くの発表がなされています。 ※透析会誌 40（7）：581～588，2007 41(10)：732～730，2008 より |
| 当クリニックでの実施予定 | 3カ月ごとに1回の測定を行います。 |